Ростов-на-Дону
пр-кт Шолохова, 26, 2 этаж
Время работы

пн-пт: с 09:00 до 19:00
сб: с 10:00 до 16:00
вс: выходной

Медицинский центр / Диагностика / УЗИ / Доплерометрия при беременности

Доплерометрия при беременности


Доплерометрия при беременности - исследование маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока для диагностики внутриутробных патологий. Является одним из вариантов ультразвукового сканирования.

Принцип работы медицинского аппарата базируется на эффекте Доплера, который проявляется в изменении частоты УЗ-волны при отражении от движущихся биологических структур. Датчик прибора объединяет в себе функции излучателя и приёмника сигнала. Обработанный эхо-сигнал выводится на монитор в виде графика или схемы. Суть метода состоит в определении скорости и направления движения потока эритроцитов.

Задачи УЗДГ

В отличие от стандартной УЗ-диагностики, доплерометрия плода позволяет регистрировать динамические показатели кровотока, определять проходимость сосудов пуповины, слышать сердцебиение плода. В ходе процедуры исследуются маточные (левая и правая), церебральные (головного мозга), почечные и пуповинные артерии. Кроме того, оценивается венозный и внутрисердечный кровотоки плода

Диагностика кровообращения структуры мать-плацента-плод помогает проанализировать состояние работы сердечно-сосудистой системы малыша с целью выявления:

  • пороков развития сердца и центральных сосудов,
  • ранней стадии гипоксии,
  • задержки в развитии,
  • дисфункции плаценты.

Особое внимание уделяется установлению рисков внутриутробного инфицирования и кислородного голодания плода.

Сроки проведения и особенности диагностики

Доплерометрия входит в комплекс скрининговых мероприятий или назначается при подозрении на отклонения в развитии плода. Безопасная и высокоинформативная процедура может проводиться на любом сроке гестации. Данные, полученные в последнем триместре, являются самыми показательным для прогнозирования исхода беременности.

Оптимальные для обследования периоды совпадают с ключевыми этапами формирования плаценты (12-14, 18-22 и 30-34 недели). В случае выявления фетоплацентарной недостаточности исследование повторяют несколько раз в месяц, чтобы установить динамику развития патологических изменений.

Как правило, процедура проходит в рамках планового УЗИ и никак не меняет ход стандартного сеанса. Исследование занимает от нескольких минут до получаса, не требует специальной подготовки и абсолютно безопасно как для матери, так и для ребенка.

Режимы доплерометрии

Большая часть современных УЗ-аппаратов оборудованы функцией доплерографа. Чаще всего используют 2 основных технологических режима работы сканера:

  • дуплексный. Двухмерная визуализация позволяет оценить состояние сосудов в чёрно-белом спектре и получить основные гемодинамические показатели.
  • триплексный. Даёт более четкую и информативную картинку. Представляет собой сочетание дуплексного сканирования и цветового режима. Качественные характеристики кровотока представлены в виде цветной схемы.

Выбор методики зависит от специфики патологии и технической оснащенности медицинского учреждения.

Показания к проведению доплер-УЗИ

Внеплановые обследования необходимы при неудовлетворительных результатах предыдущих скрининговых мероприятий. Основные показания к назначению дополнительных процедур:

  • синдром задержки развития плода,
  • подозрение на порок сердца при рутинном УЗИ,
  • нарушения сердечного ритма,
  • симптомы гипоксии,
  • структурные нарушения плаценты (раннее старение, предлежание, приращение),
  • аномалии в строении пуповины (единственная артерия пуповины),
  • обвитие ребёнка пуповиной,
  • дефекты развития внутренних органов (лёгких, почек и т.д.),
  • высокий риск гемолитической болезни плода,
  • подозрение на наличие внутриутробной инфекции,
  • избыточный или недостаточный объём околоплодных вод.

УЗДГ показано в случаях многоплодной беременности, угрозе преждевременных родов, наличии отягощённого акушерского анамнеза. Помимо этого, исследование проводится при наличии сопутствующих заболеваниях женщины, основные из которых:

  • гестоз (поздний токсикоз),
  • миомы матки,
  • хромосомные аномалии,
  • различные виды анемии,
  • заболевания сердечно-сосудистой системы,
  • патологии почек и сахарный диабет.

Результаты доплерометрии

На основе полученных данных, представленных на экране УЗ-монитора в виде кривой доплеровского спектра, вычисляются основные параметры кровотока: систолодиастолическое отношение, пульсационный индекс, индекс резистентности. Исследуя характеристики кривых скоростей кровотока (КСК) и сопоставляя показатели с нормативами, врач делает выводы о наличии нарушения гемодинамики в системе мать-плацента-плод. Гемодинамические патологии классифицируют по 3 классам тяжести:

I степень:

  • Нарушения маточно-плацентарного кровотоке (1А) — дисбаланс кровообмена между плацентой и маткой. Не вызывает дефектов внутриутробного развития ребёнка.
  • Ухудшение плодово-плацентарного кровотока (1Б) — отклонения характеристик КСК между ребёнком и плацентой. Могут оказывать неблагоприятное влияние на состояние плода.

II степень. Патологические изменения КСК одновременно затрагивают и маточные и пуповинные артерии, при этом у плода фиксируется незначительная гипоксия.

III степень. Значительная разбалансировка гемодинамических параметров. Критические нарушения КСК в артериях пуповины (нулевой кровоток) грозят риском гибели плода.

При регистрации I степени нарушения кровотока показан УЗ-мониторинг с периодичностью в 5-7 дней. Изменения II уровня требуют ежедневного контроля, при стабильных показателях КСК возможны естественные роды. В случае ухудшения ситуации и присоединении неудовлетворительных результатов кардиотокографии встаёт вопрос о досрочном родоразрешении. Третий класс патологий в большинстве случаев предполагает проведение экстренного кесарева сечения.

Своевременная диагностика позволяет выявить патологию кровотока и её степень, назначить адекватную терапию и спланировать оптимальный метод родоразрешения. Во избежание ошибочной трактовки результатов, данные доплерографии всегда оцениваются в комплексе с показаниями других скрининговых исследований.

Записаться на услугу «Доплерометрия при беременности»

Наверх