Ростов-на-Дону
пр-кт Шолохова, 26, 2 этаж
Время работы

пн-пт: с 09:00 до 19:00
сб: с 10:00 до 16:00
вс: выходной

Пункция сустава


Пункция сустава (артроцентез) — малоинвазивная лечебно-диагностическая процедура, которая заключается в проколе суставной сумки с целью забора синовиальной жидкости или введения медикаментов.

Назначение процедуры

Исследование направлено на изучение состояния внутрисуставной жидкости, которая секретируется синовиальной оболочкой, покрывающей внутреннюю поверхность суставной капсулы. Эластичная биологическая смазка обеспечивает полноценную работу сустава, выполняя следующие важные функции:

  • Питает хрящи, поставляет в сустав биологически активные вещества и молекулярный кислород.
  • Поддерживает метаболизм хрящевой ткани.
  • Обеспечивает плавный ход костей внутри сустава.
  • Защищает суставные поверхности от трения.
  • Работает амортизатором, снижая нагрузки на хрящи.

Количество и состав секрета могут изменяться под влиянием негативных факторов. Анализ этих изменений помогает установить характер поражения. В зависимости от назначения различают диагностическую и лечебную пункцию:

1) Диагностическая процедура

Исследование проводится в целях выявления ряда ортопедических или ревматологических заболеваний, а также может входить в комплекс предоперационных обследований (например, перед эндопротезированием сустава). Лабораторный анализ синовиальной жидкости позволяет определить её биохимический состав и наличие примесей (крови, гнойных включений). Кроме того, артроцентез применяется в ходе инструментальных обследований с использованием контрастного вещества — артрографии или МРТ.

2) Лечебное вмешательство

Введённый препарат воздействует непосредственно на область поражения, поэтому приносит быстрый результат. Процедура состоит из нескольких проколов и предполагает следующие варианты терапевтического воздействия:

  • введение лекарственных средств (антибактериальных, обезболивающих, гормональных, противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, гиалуроновой кислоты),
  • откачивание излишнего объёма экссудата или посторонних включений (для устранения воспалительного процесса),
  • удаление крови из гематом при травматическом и нетравматическом гемартрозе,
  • инъекции медицинского кислорода (для разрушения фиброза внутри сустава).

Особенности методики

В МЦ «Горздрав» манипуляция выполняется высококвалифицированными хирургами-травматологами. В ходе операции важно избежать повреждения нервов, костей, кровеносных сосудов. Пункция может выполняться практически в любой суставной полости, техника внедрения иглы зависит формы суставных поверхностей и сложности сочленения. Прокол суставной сумки крупного узла проводится под контролем ультразвукового датчика, что помогает отслеживать и корректировать положение иглы.

Общая схема операции

  • Определяется оптимальное место доступа, обрабатывается антисептическим раствором.
  • С помощью тонкой иглы вводится анестезирующее средство.
  • После начала действия анестетика в суставную полость внедряется специальная игла (длиной 5-6 см, толщиной 1-2 см).
  • Производятся манипуляции лечебного или диагностического назначения.
  • Игла выводится, место ввода дезинфицируется.
  • На зону воздействия накладывают асептический пластырь или стерильную повязку.

Нюансы пункции различных типов суставов

  • тазобедренный. Процедура выполняется в положении пациента лёжа на спине с отведённым кнаружи бедром. Игла внедряется из бокового или переднего доступа. Основная задача врача — не допустить травмирования бедренного сосудисто-нервного пучка. После сеанса конечность обязательно фиксируют гипсовой повязкой или шиной.
  • коленный. Манипуляция производится при разогнутом под углом 160 колене лежащего на спине пациента. В целях откачивания экссудата прокол делают в зонах максимального скопления жидкости. При стандартном доступе игла вводится с боковых сторон верхнего полюса надколенника.
  • локтевой. Пунктирование осуществляется в положении сидя с согнутой под прямым углом рукой. Доступ возможен с передней (над головкой лучевой кости) или задний (сверху от локтевого отростка) стороны сустава.
  • плечевой. В зависимости от индивидуальных особенностей больного выбирается одна из трёх возможных точек пункции — с передней, задней или наружной поверхности плеча. Исходная позиция пациента — сидя или лежа на боку, спине, животе. Задний доступ происходит через дельтовидную мышцу, передний — через суставную впадину рядом с клювовидным отростком лопатки, наружный — около акромиального отростка лопатки.
  • лучезапястный. Предплечье фиксируется на твёрдой поверхности. Игла вводится в область тыльной поверхности запястья между сухожилиями разгибателей указательного и большого пальцев.
  • голеностопный. Пункция проводится в месте локализации патологического процесса. Стандартный вариант — прокол между одним из краёв лодыжки (наружным или внутренним) и сухожилием близлежащего разгибателя пальца стопы.

Подготовка к процедуре

Артроцентез относится к числу амбулаторных манипуляций и не требует специальной подготовки. На первичном приёме врач собирает анамнез пациента, выясняет наличие аллергических реакций на анестетики, назначает ряд обязательных предоперационных мероприятий. Стандартный комплекс обследований включает:

  • клинические анализы крови и мочи,
  • коагулограмму (тест на свёртываемость),
  • рентгенографию, КТ или УЗИ сустава.

Если операция уже запланирована, пациент должен приостановить приём антикоагулянтов. Перед посещением врача следует подобрать комфортную одежду и обувь. Кроме того, необходимо предусмотреть способ возвращения из клиники, учитывая возможные боли после прекращения действия анестезии.

Восстановительный период

В течение нескольких дней после пунктирования возможны болезненные ощущения и небольшие отёки травмированной зоны. В это время рекомендуется отказаться от физических нагрузок, максимально ограничив подвижность конечности. Место прокола следует оберегать от контакта с водой, переохлаждения и перегрева. Врач может направить на физиотерапевтические процедуры, назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Артроцентез считается одним из самых информативных и достоверных диагностических методов. При необходимости в одной процедуре можно совместить диагностику и терапию. Непосредственное воздействие на поражённый участок позволяет получить незамедлительный эффект от лечения. Специалисты МЦ «Горздрав» выполняют пункцию сустава с соблюдением всех мер предосторожности, что максимально снижает риск осложнений.

Записаться на услугу «Пункция сустава»

Наши специалисты

Наверх